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| 您真懂如何煎煮中药吗？ |
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| 发布时间：2017-6-21 15:17:44 点击：820次 |
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经常在诊病之后会有人问到各种关于如何煎煮中药的问题。
在现代“快餐”生活中，很多人都不知道怎么静下心来煎煮中药了，生了病终于找到了好医生，却不会煎药也是一种悲哀呀。
我总结了一下各位在煎煮中药时遇到的问题，参考了相关论文与实践经验，解答如下：
一、买回来的中药要清洗吗？
买回来的中药不需要清洗。因为中药在购买之前一般进行了加工炮制，没有必要再清洗一遍。
如果看起来确实有点脏，煎药前可以用清水迅速清捞一下，但不可以泡在水里洗，以免使一些易溶于水的有效成分大量丢失。
如果中药尘土多，在煎好后倒出汤汁，静置一会，杂质就沉淀了，所以孙思邈就告诫不要把碗底的药渣喝掉。
二、煎药器具的选用什么？
煎药以砂锅最好。因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。
此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃煎器。
但是不能使用铁锅、铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定、易氧化，在煎煮时能与中药所含的化学成分发生反应。
如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深，与黄酮类成分可生成难溶性聚合物，与有机酸类成分可生成盐类。
现在很多药店与网店上有出售自动煎药煲，建议大家可以购买分体式的、药煲为纯陶瓷的自动煎药煲，煎煮中药十分方便。
三、煎药前中药需要浸泡吗？
建议在煎煮前要浸泡。因为浸泡后可使药材变软，组织细胞膨胀后煎药时易于有效成分浸出。
把中药倒入药煲内搪平，然后加冷水至浸没药物，浸泡半小时至1小时。
冬天可用二十到三十度的温水浸泡，以缩短煎药时间。但不宜浸泡太长时间，特别在夏天容易霉解。
四、煎药时加多少水？
中药材因其质地不同，它的吸水量差别也较大。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多，质地坚实其体积就小，吸水量就少。
因此，煎煮花、叶、全草类药物，加水量就要多一些，煎煮矿物类、贝壳类药物，加水量就少一些。
最简单的方法，是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3~5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。
五、煎药的火候怎么掌握？
主要分为“文火”与“武火”，滋补药用文火，发散药用武火。
文火，就是弱火，温度上升缓慢，水分蒸发较慢；武火，就是强火，温度上升快，水分蒸发的也快。
一般药物，是在未沸腾前用武火，至煮沸后再改用文火，保持在微沸状态，可减慢水分的蒸发，这样有利于有效成分的煎出。
而一些治疗外感疾病的方剂，医师会提醒用“武火急煎”，就是一直用大火煎煮，煎煮时间大约为5到15分钟。
六、煎煮的时间要多长？
需要根据药物与疾病的情况而定。
一般无特殊要求的中药，对第一煎以沸腾开始计算需要20~30分钟，第二煎15~30分钟。
滋补类与质地坚硬的中药，一般第一煎需要40~60分钟，第二煎需要大约40分钟。
解表、理气、气味芳香、质地轻松的中药，第一煎5~15分钟，第二煎5~10分钟。
七、什么叫先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎兑入？
1. 先煎
一般是一些矿物、贝壳、角甲类药物，因其质地坚硬有效成分不易煎出，一般要先煎30~40分钟，再与其它药物混合后煎煮。
常见的有生石膏、生龙骨、珍珠母、生赭石等。
另外，有毒性药物也要先煎，久煎可达到减毒或去毒的目的。
如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱，其毒性只有原来的1/2000，如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用。
2. 后下
一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物，要在药物煎好前10~30分钟投入锅内。常见的有藿香、钩藤、大黄等。
如钩藤所含的藤碱，煎煮时间超过20分钟其降压成分易被破坏。大黄具有泻下清热作用的成分是大黄甙，但其对热不稳定，长时间加热会分解，大黄甙泻下作用又比甙元强，故不宜久煎，多采用后下方法。
3. 包煎
一般是种子和各别的花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮，不需要先放后放。常见的有车前子、旋复花、辛夷花等。
如车前子易粘锅糊化焦化，所以需包煎。旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉。
4. 冲服
即将药粉溶于药液中服。常见的药物有玄明粉，芒硝。
另外，一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮，也多采用冲服的方法服用，这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有三七面，羚羊角面，牛黄面等。
5. 烊化
主要是一些胶类药物，需要用热药液烊化后服用，也可以用清水先将其溶化后兑入药液中。
因为胶类液粘性大，与其他中药混煎是影响其它成分的浸出，胶类药物也有一定的损失。常见的有阿胶，鹿角胶，龟板胶。
如果药店已经将其打成粉状，就直接将其倒入煎好的药液中溶化即可服用。
6. 另煎兑入
一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。
八、一般要留取多少药液量？
药液煎取量要根据病情、年龄等具体情况决定。成人取200~300毫升，儿童约为成人的1/4到1/2，约50~150毫升。
有时医师习惯开药量大的药方，其煎法是一次煎取2次的量，即成人400~600毫升，分开两次服用。
九、一剂中药一般要煎煮多少次？
一般煎煮2~3次。一剂中药应该煎煮3次，至少2次。多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好，汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%~90%，所以煎药的次数以两次或三次为宜。
通常建议可以把这两次煎出的中药混在一起再分开两次服用，总量大约300~500毫升。
药液不宜太多太稀，药液浓度不足会影响疗效；药液太浓太少也会使有效成分不能完全煎出，影响疗效。
十、服药有讲究吗？
讲究太多了，具体请询问您的中医师。一般治上焦病者饭后服，治下焦病者饭前服，治中焦可于餐时服，安神药睡前服，阳药日服，阴药夜服，泻药与滋补药空腹服，一般药物都为顿服，即一次喝完。
而如治急重病可煎药频服，即每4小时服一次，或随煎随服，每次服用30~40毫升，病愈即止，再改为每日服2~3次。
此外，有热服以求通散，温服以求补益，冷服以求清热，冰服以求除热、收涩。
十一、代煎药药效可以吗？代煎药和自煎药可以保存多久？
大部分医院与部分药店是使用机器代煎，煎好后密封包装。其机器是使用高压煎法，部分药物的有效成分被破坏，其效果当然不及明火煎煮。
但如果本人不便煎药，这也是可取之法，一般代煎药密封情况下可保存七天左右。
服用时用热水浸泡使其变温后服用，不要放入微波炉中加热，因为中药成分十分复杂，在产热过程中会破坏药材的有效成分。
自煎的药物也可提前煎煮，但必须装进用密闭容器中，置于阴凉处或冰箱冷藏处，前者可保留2天左右，后者可保留5天左右，服用时加热至微沸即可。当然，当天煎煮的药物当天喝完最好。
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